Jurisprudentie Zorgverzekeringen Zvw, ZFW, WTZ, AWBZ

Het bestand Rechtspraak Zorgverzekeringen omvat:

• uitspraken van de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ) inzake de Zorgverzekeringswet (zie www.skgz.nl), van Arrondissementsrechtbanken of van de Centrale Raad van Beroep (CRvB), het hoogste orgaan in Nederland voor beroepszaken met betrekking tot sociale verzekeringen. De uitspraken voor ingang van de Zorgverzekeringswet zijn afkomstig van de commissie Verstrekkingen Geschillen van het College van Zorgverzekeringen inzake de Ziekenfondswet en de AWBZ, de Commissie Verstrekkingen Geschillen van het College voor Zorgverzekeringen (CVG van CVZ) of van haar voorganger de Commissie voor Beroepszaken Ziekenfondsraad (CvB ZFR);
  In de Zorgverzekeringswet is bepaald dat er een onafhankelijke en onpartijdige instantie moet zijn aan wie verzekerden hun probleem met een zorgverzekeraar kunnen voorleggen. Omdat voor veel verzekerden de gang naar de rechtbank een obstakel vormt, is de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ) in het leven geroepen. Deze laagdrempelige instelling is in 2006 opgericht door Zorgverzekeraars Nederrland en de Patiënten en Consumenten Federatie (NCPF). Het Bestuur van de SKGZ bestaat uit vertegenwoordigers van beide partijen.
  De SKGZ kan een probleem van een verzekerde op twee manieren behandelen: als klacht of als geschil. Een klacht kan gaan over zowel de aanvullende verzekering als het basispakket. Een geschil kan alleen het wettelijke basispakket betreffen. Bij een klacht van een verzekerde zal de Ombudsman Zorgverzekeringen bemiddelen en een bevredigende oplossing zoeken, Deze instantie, die in 1999 is opgericht, valt sinds 2006 onder auspiciën van de SKGZ.
  Bij geschillen onderzoekt de Geschillencommissie Zorgverzekeringen het probleem. In de wet is vastgelegd dat het CVZ daarbij een adviserende rol heeft. De uitkomst van een geschil is het bindend advies van de Geschillencommissie. Daaraan moeten beide partijen zich dus houden;  
• bindende adviezen van de Beroepscommissie van de Stichting Wet op de toegang tot Ziektekostenverzekeringen (WTZ) van Zorgverzekeraars Nederland te Zeist (particuliere ziektekostenverzekeringen) tot ingang van de Zorgverzekeringswet;
• uitspraken inzake beroepsprocedures in het kader van de Publieksrechtelijke Zorgverzekeraars (Ziektekostenverzekeringen voor medewerkers van Politie, Provincies en Gemeenten, etc.) tot ingang van de Zorgverzekeringswet.

Van elke uitspraak en advies is opgenomen een titel, een samenvatting, relevante referenties (waar, wanneer), de integrale beslissing, de uitspraak of het advies. Aan het eind van een beschrijving is aangegeven welke hulpmiddelen het betreft conform de HANDY-BraInS Classificatie van hulpmiddelen.

Rechten

Op wettelijke teksten en jurisprudentie rust geen auteursrecht. De samenvattingen van uitspraken zijn overgenomen uit de uitgave RZA Rechtspraak Zorgverzekering van ThiemeMedia.

De lay-out, alsmede koppeling aan de HANDY-WIJZER, is verzorgd door HANDY-BraInS.

Zoeken in het bestand

Er kan op twee manier gezocht worden in het bestand:

• via de HANDY-BraInS Classificatie; de uitspraken en adviezen worden gepresenteerd op de pagina van de classificatie op het tweede niveau;
• via de zoekfunctie in de titel van een uitspraak en op trefwoorden.